癫痫诊断中需要注意的问题

目前出现一种癫痫诊断扩大化的偏向，如头痛性癫痫、腹痛性癫痫及眩晕性癫痫等，实际上大部分缺少足够的科学根据。发作性头痛、腹痛或眩晕有很多常见的病因,其作为癫痫的症状是极其罕见的。如果不做详细的鉴别,就草率地诊断为少见的癫痫发作,明显是毛病的。

因此，切忌把任何发作性症状均视为癫痫性发作,而忽视了其他常见的发作性疾病。临床诊断不清者，必要时行长程录相EEG检查，以明确诊断。

但同时也应强调,在临床发作性疾病的诊断中,也要避免将一些非典型性的癫痫发作,如不典型失神、复杂部份性癫痫发作、婴儿痉挛等误诊为非癫痫性发作。

有些患者可能同时有癫痫发作和非癫痫发作。临床医生如果忽视了在原有癫痫的基础上合并其他发作性疾病或非癫痫性发作，应注意鉴别。如果把非癫痫性发作误认为是癫痫发作，常可致使久治不愈的难治性癫痫。

2、是癫痫还是癫痫发作

癫痫是指疾病或综合征，而癫痫发作是癫痫的临床表现，符合癫痫发作的电生理特性和临床特点的发作性事件可以诊断为癫痫发作，但是其实不意味着能够诊断癫痫。2001年国际抗癫痫同盟制定的关于癫痫发作和癫痫诊断的新分类方案中，罗列有癫痫发作但不应诊断为癫痫的8种情况：①良性新生儿惊厥；②热性惊厥；③反射性发作；④酒精戒断性发作；⑤药物或其他化学物质引发的发作；⑥外伤后即刻或早发性发作；⑦单次/单簇的癫痫发作一般不诊断为癫痫，除非有延续再发的偏向和基础；⑧。极少产生的重复性发作

3、脑电图在癫痫诊断中的作用

EEG的意义：EEG是辅助癫痫诊断最重要又最普及的客观手段。常规EEG在我国已比较普及,但常规EEG对癫痫病人检测的异常率很低,一般在10～30%。目前国际通用的规范化EEG，由于其适当延长描图时间,包括各种引发实验,特别是睡眠引发,必要时加作蝶骨电极描记,因此明显提高了癫痫放电的检出率，可使阳性率提高至80%左右，并使癫痫诊断的准确率明显提高，值得在临床上、特别是基层单位推行。