强直发作多见小孩及少年期,睡眠中发作较多,表现全身进入强直性肌痉挛,肢体伸直,头腿偏向一侧,躯干的强直成角弓反张。强直性发作是一种僵直的激烈的肌肉收缩,使肢体固定在某种紧张的部位上,常见头向一侧偏斜,可累及全身使肢全转动,有时就地全身转动2—3圈。 临床分为三型:
①躯干型:颈肌首先收缩,头部及下颌固定,眼睑及眼球上抬,然后呼吸肌和腹肌收缩,呼气通过痉挛的声门产生“痫叫”。
②四肢型:即上述症状伴有四肢侧端肌肉收缩,表现上肢屈曲上抬。
③全身型:伴有全身肌肉收缩可产生跌倒,发作时持续数秒或数十秒,同时伴有意识障碍和植物神经紊乱。如苍白、潮红、瞳孔扩大等,脑电图在发作时大多呈低平记录,少数显现快波或高波幅10次/秒波,频繁的强直发作(每小时数次或数十次),构成强直发作持续状态。持续时间多达数日或数十日,意识障碍较为轻乃至清醒,植物神经症状大部分都很加重,尤其是唾液和支气管分泌物增加。
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